今天是手術完第12天, 第一次回診。
我告訴林醫師, 腋下淋巴有個突起的地方, 碰到就會痛, 他檢查了傷口, 說是因為切除淋巴的關係, 一片肉自己黏貼了起來, 要幫我把它推平, 會痛要忍耐, 然後用力推回去, 以為會很痛, 其實還好, 可以忍受。
然後醫師看了這幾天引流管的記錄後, 決定可以拔引流管。他先把固定在引流管周圍的線剪掉, 然後對我說, 很痛要忍耐一下, 要我深吸一口氣, 然後快速用力抽, 果然非常痛, 不自覺地用手去按著傷口, 一時之間痛得說不出話來。我想, 愈晚拆線就會愈痛吧! 還好只是一下子。醫師在傷口上貼了有紗布的防水貼, 要我這幾天都不要碰它。
然後醫師拆下胸部的防水貼檢查傷口, 他點點頭, 說傷口恢復得不錯。又吩咐護士幫我把傷口的劃線清洗一下。

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手術至今已經11天了, 腋下淋巴的引流管還在身上, 引流出來的血水一天比一天少。
每天還要記錄血水量, 然後把血水倒掉。
身體接著引流管的感覺很奇怪, 倒不會疼痛, 只是不太方便, 動作都要小心, 不能扯到, 扯到會些微疼痛。
雖是這麼說, 側身, 坐下, 或換衣服難免都會扯到。衣服也要穿比較寬鬆的。

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(1) 鴻海董事長郭台銘夫人林淑如
2005年,郭台銘剛剛以身價三十二億美元,榮登美國財經雜誌《富比世》(Forbes)最新出爐「二○○五年全球富豪榜」的一七○名,台灣的排名則為首富。此時卻傳出夫人林淑如乳癌腫瘤細胞移轉到肺、肝,病逝台大醫院的消息,讓商界人士百感交集。
 
(2) 台大名醫柯滄銘的妻子陳純貞

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原本就容易有偏頭痛, 在住院期間, 每天都在痛, 一天比一天厲害,
今天終於受不了, 打電話向李明貞中醫師求救。
她問了診, 判斷是氣虛血虛, 說要吃中藥。
我猶豫了一下, 跟她說, 和信要我這段時間不要吃中藥, 免得他們比較難評估病況。

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  • May 26 Thu 2011 21:55
  • 出院

今天終於可以出院了, 林醫師原本希望可以在出院前拔掉所有引流管, 可是腋下淋巴的引流管流出的血水還不少, 所以決定讓我帶著引流管回去。
腹部的兩側的引流管已在前天先拔掉, 林醫師巡房時順便拔除,  拉扯的疼痛, 忍受一下就過去了, 少一些管子身體輕鬆一點。
腋下淋巴的引流管和腹部的拆線將於下星期三門診時先拆除, 胸部的拆線看來還要再等下下星期了。
出了醫院, 先生問我要不要去走走, 體力還差, 及行走上還要顧及整個腹部橫切的傷口, 所以搖搖手, 說只想回家。

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乳癌是女性癌症發生率的第一名, 死亡率的第4名!
乳癌的分期:
根據美國癌症聯合協會(AJCC)針對乳癌的病理性特徵,在臨床上將乳癌分為四期。
u 零期(原位癌):癌細胞只局限在乳腺管內或小葉內。
u 第1期:腫瘤小於2公分,沒有腋下淋巴結的轉移。
u 第2期:腫瘤大小在2至5公分之間(不論有無腋下淋巴結轉移);或腫瘤小於2公分,但腋下淋巴結有轉移。
u 第3期:腫瘤大於5公分,多數已有腋下淋巴結轉移,或侵犯胸壁皮膚。
u 第4期:已轉移到身體其他器官,最常轉移的地方凿括骨骼、肺、肝或腻。

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今天傍晚陳醫師特地過來告訴我剛出爐的病理報告,
切下來的乳房組織有2個腫瘤, 一個2.5公分, 另一個1.5公分。
有略為侵犯到乳管外0.05mm, 因為太細微, 所以就不予考慮, 仍維持是原位癌的診斷。
乳頭的化驗的確是 Paget's Disease (柏哲式症), 所以的確不能保留。

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乳房攝影說明
乳癌的診斷三步驟:
1. 理學檢查
     包含詢問病史, 視診及觸診。
2. 影像檢查

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昨天(手術後第二天)已沒怎麼用到術後止痛, 今天就請護士幫我把術後止痛及靜脈注射拿掉。
護士還一度很懷疑, 再三確認要拔掉嗎?
早上麻醉科護士過來評估, 訝異我已沒在用術後止痛, 說"很讚喔!"
昨天也開始下床, 自行去廁所, 陳醫師來巡房, 說我恢復得很快, "你的恢復速度真是出乎預料.."

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早上9:40到住院處報到, 住院的護士小姐說明了病房選擇, 有雙人房(健保差價2200)及單人房,
單人房又分為特乙(健保差價4550), 特甲(健保差價6700)及特等病房(健保差價8400)。
也說明及繳費選擇: 現金、即期支票、匯款及劃撥。並問我對於費用是否有困難, 我回答沒有。
之後請我到2F手術室報到, 10:00報到, 有一位志工即帶我去換下所有的衣服, 交給先生。

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今天也是一早到醫院, 車子超多, 把和信的停車場塞爆。只能把車子交給停車場人員代為停車。
進入婦女門診, 也是人滿滿, 報到後請護士通報要住院的, 馬上插入讓陳醫師先幫我看診。
後來我才了解插隊主要是為了下一步的前哨淋巴結定位的時間不能錯過。
前哨淋巴結是乳房的體液最先會流向的二個淋巴結, 手術時會把這兩個淋巴結切下來化驗,

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今天又跑一趟和信醫院, 和林秀峰醫生討論乳房重建。
林醫師花了不少時間解釋各種重建的方式及利弊。大致可分為置入義乳及自體皮瓣移植。
自體皮瓣移植就是把身上其他的部位移過去, 最常見是用腹部的脂肪, 及肌肉。
缺點是手術及恢原時間長, 腹部多一道很長的傷口, 好處是一勞永逸。

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